很多中老年人听到“脑梗塞”和“腔隙性脑梗塞”就糊涂了，觉得这两者差别不大。老周有一次就因为单侧手麻、说话含糊到医院检查，结果报告上写着“多发腔隙性脑梗灶”，家里人吓坏了。好在医生告诉他们这只是小中风，输几天液就好。可邻居老李也是“脑梗塞”，情况却严重多了，住进了重症监护室。 腔隙性脑梗塞和脑梗塞到底是不是一回事？严重程度一样吗？医生说差别挺大。“马路堵了”和“胡同堵了”是不一样的。普通脑梗塞通常是因为大血管堵了，影响范围广，容易偏瘫、失语。而腔隙性脑梗塞堵的是小血管，病灶也小。 普通缺血性脑梗塞多是大血管堵了，腔隙性脑梗则是小血管堵了。普通缺血性脑梗塞的症状重一些，比如突然肢体不能动、口歪眼斜。腔隙性脑梗症状相对轻一些，比如手脚发麻、笨拙。 研究发现反复发生的腔隙性脑梗会让脑子像“被戳出一个个小洞”，长期下来记忆力会下降、反应变慢、步态不稳。有队列研究提示有多发腔隙灶的老年人发生认知功能障碍的风险可升高约2倍左右。 普通脑梗塞多和颈动脉斑块、房颤、高脂血症有关。腔隙性脑梗则跟长期未控制的高血压、糖尿病、吸烟等有关。高血压会损伤细小穿支动脉的管壁，导致闭塞形成小腔隙。 很多人以为腔隙性脑梗比较轻就放松警惕。医生说一次腔隙性脑梗可能只是警告信号，如果风险因素不控制就可能走向更严重的问题。 经历过腔隙性脑梗的患者如果血压血糖控制不达标今后再次发生脑卒中的风险可增加约30%～40%。所以医生一再强调这是小中风也是大中风的预警。 不管是哪种类型的脑梗核心目标都是防复发、防恶化。控制血压、吃好药、改变生活习惯、定期复查这些事情很多人都没做好。 BMI要维持在18.5～23.9kg/m²左右；每周至少5天、每次30分钟以上中等强度运动；戒烟限酒；定期复查血压、血脂、血糖这些都是保护大脑的方法。