当前正值呼吸道传染病高发季节,多种病原共同流行引发社会关注:一方面,部分地区流感就诊压力仍在;另一方面,一些人出现“流感刚好又感染其他病毒”的情况,家长对用药选择、是否会出现未知病原体等问题存在疑虑。
从监测结果看,流感强度总体呈下降态势但仍不可掉以轻心。
中国疾病预防控制中心研究员辛丽在发布会上介绍,我国流感活动已连续四周下降,但整体仍处于中流行水平。
哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测显示,阳性率前三位病原体为流感病毒、呼吸道合胞病毒和鼻病毒。
实验室检测的流感病毒阳性标本中,绝大多数为甲型H3N2。
结合发热门诊诊疗情况、哨点医院就诊变化及多病原检测等综合研判,目前检出的均为已知常见病原体,未发现未知病原体及其导致的新发传染病信号。
与此同时,学校聚集性疫情报告起数连续下降,提示重点场所传播风险有所缓解,但仍需持续监测。
为何出现“流感回落、合胞病毒上升、鼻病毒波动”的并行局面?
从季节规律看,冬春转换期气温、湿度变化频繁,人群室内活动增多、通风相对不足,易形成呼吸道病毒传播条件;从人群特点看,儿童、老年人及慢性基础病患者免疫防线相对薄弱,更易在流行季遭遇多病原暴露;从病毒生态看,不同病原在同一季节可呈现“交替占位”或“叠加流行”,当一种病原活动下降时,其他病原可能上升并造成就诊结构变化。
监测还提示,呼吸道合胞病毒在北方省份检出率显著高于南方,且0至4岁年龄组阳性率明显更高,符合其在婴幼儿群体中更易引发下呼吸道感染的既往流行特征。
多病原共存对医疗服务与公众认知带来直接影响:其一,症状相似增加鉴别难度。
发热、咳嗽、流涕等表现并不能直接判断病原,单凭症状“对号入座”容易导致误用药;其二,家庭照护与学校管理压力上升。
儿童群体易出现连续感染或叠加感染,学校、托幼机构一旦出现聚集性病例,处置不当可能造成扩散;其三,用药误区需要纠偏。
针对“都是病毒就吃奥司他韦”的说法,首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师曲东明确指出,这种做法不正确:奥司他韦只对甲型和乙型流感有效,对鼻病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒无效。
儿童呼吸道感染病原复杂,除流感病毒外,还可能涉及腺病毒、博卡病毒、偏肺病毒等,目前许多病毒缺乏特异性抗病毒药物,更需要强调对症支持治疗与规范就医。
面对当前形势,防控与应对应突出“精准、规范、协同”。
在监测预警方面,要持续发挥哨点医院监测网络作用,强化对重点人群、重点地区和学校等场所的动态评估,及时发布权威信息,减少谣言空间。
在医疗救治方面,倡导分级诊疗与合理就医,医疗机构应加强多病原检测与临床路径管理,提升早识别、早干预能力;对抗病毒治疗坚持“对因用药”,避免将奥司他韦等药物泛化使用。
对公众而言,应坚持佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风、减少带病上学上班等基本措施;出现高热不退、呼吸困难、精神差、持续呕吐或婴幼儿喘憋等情况,应及时就医,避免延误。
对学校和托幼机构,应完善晨午检与缺课追踪,做好环境清洁与通风,发现聚集性病例按要求报告并落实相应处置。
在前景研判上,随着监测显示流感活动强度继续下降,整体风险有望逐步缓解,但仍需警惕局部地区波动和其他病原抬头带来的“替代性压力”。
值得关注的是,相关部门也在探索将气象因素纳入流感风险评估,通过温度、湿度、风速、太阳辐射等对人体感知度的影响,结合人群气候适应性和流行滞后效应,开展气象风险预报,为公众防护和资源调度提供更具前瞻性的参考。
这类“多源信息”融入公共卫生决策,有助于在流行季实现更早预警、更精细治理。
当前我国流感防控工作已取得初步成效,但形势仍需保持清醒认识。
疫情从高流行向中流行水平的转变,反映出防控措施的有效性,但多种呼吸道病原体的并行流行,要求防控工作必须保持定力和耐心。
从全社会层面看,科学防控不仅需要完善的监测预警体系和及时的信息发布,更需要全民的健康素养提升,特别是在用药指导、个人防护等方面的规范引导。
唯有防控意识和科学知识的双重提升,才能有效降低呼吸道传染病的传播风险,切实保护人民群众的身体健康。