MAH这个制度让企业数量不但没减少，反而更多了。原因很简单，国家集采把药品商业化的门槛给降下来了，光脚企业只要立项快、推进快，就能抢市场。最近1-8批集采接续的结果正在慢慢出来，青海那边的中标名单我随便扫了一眼就不想看了，光是一万两千多条数据就够吓人的，这工作量对于别的医疗大省来说更是翻倍。 然后我就在想，第十批的集采是那种自降身价的降价模式，第十一批又改成了按厂牌报量这种反内卷的做法，到底哪种对光脚企业更狠？我觉得还是那种连中标价都没公布的第十一批更要命。按我理解，它其实是增加了后续商业化的难度，毕竟医院能按厂牌报量了，这就多了一道关卡。 回到1-8批接续本身，也是按厂牌报量。于是在报量阶段就出现了大家到处跑医院的盛况。有句话说得好，好久不见的人在跑医院的时候全碰上了。前段时间我听有人说，1-8批接续给了企业三年的缓冲期，因为规则没让价格一下跌到底。但我觉得这种缓冲期其实是在加速洗牌。现在的药品要考虑的不光是价格高低，还要在有限的空间里重塑价值链。有些原以为自己行的企业在第十批感受到了价格战的无力感，到了第十一批又发现自己在终端掌控力上不行了。 不过从选品角度看，有些原研占比高的品种跟前面几批差别不大。对于原来中选的企业来说可能还挺满意的。但对于那些没有积累的光脚企业来说呢？反正不会出现太惨烈的洗牌场面。所以当他们觉得自己又行了的时候，或许退出才是真的落袋为安。 现在1-8批接续还带着挂网价格治理这一块。它一边锁死了医院端的价格，一边也在逐步封锁院外医保支付渠道的价格空间。在这个有限的空间里能做的动作不多了，所以规模化是必经之路。 现在大家都能感觉到品种文号不值钱（这是个共识）。有些看起来有价值的文号其实也不那么值钱了，需要有人去验证这种不值钱之后才能迎来价值回归。从某种角度看，用最小的代价实现规模化可能是未来短期内想在这个行业混下去的人必须思考的问题。