冬季强冷空气来袭，不少地方气温骤降，这时有一种叫做“主动脉夹层”的病特别容易发作。首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心的专家说，这病特别凶险，一开始死亡率就挺高。大家不太了解它，早期症状又容易和别的病搞混，这让它更难防治了。主动脉是身体里最粗的血管，是输送血液的大通道。主动脉夹层就是血管壁内膜破了个洞，血液冲进了中间那层，形成了血肿还往四处蔓延。就像家里的主水管内壁裂开了一样，高压的水流不断冲击，随时可能把血管撑破导致大出血。 首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心四区的主任医师葛翼鹏说，冬季就是主动脉夹层的“多事之秋”，气温突然变冷是主要原因。天气冷的时候，人的血管会自动收缩，血压就会升得很高。尤其是那些原本血压就高或者已经确诊高血压的人，这种波动会特别剧烈。而且寒冷还会让人的心跳变快、心脏更用力跳，血液对血管壁的冲击力变大，这就直接增加了血管内膜撕裂的风险。 专家强调高血压是导致主动脉夹层最主要的危险因素。临床数据显示，绝大部分病人都有高血压病史。特别是到了冬天血压控制不好的人，风险会猛增好几倍。除了高血压，像马凡综合征这种遗传性疾病、或者已经有主动脉瘤这类结构性毛病的人，还有做过大血管手术的人也都属于高危人群。 主动脉夹层的典型症状是突然剧烈的胸背痛，但这和急性心梗、急腹症很像。葛翼鹏从三个方面分析了它的厉害：一是急性期死亡率极高，比如Stanford A型夹层如果没及时处理，48小时里就有大概50%的人会没命；二是诊断不容易，必须得靠增强CT这类影像学检查才能看清；三是手术特别复杂，需要用到深低温停循环这种高技术。 怎么区分它和心梗呢？专家看疼痛特点就能大概分辨出来。主动脉夹层的疼往往像被撕开了或被刀割一样厉害，止痛药都不管用。而且疼的范围广，从前胸能一直辐射到后背、肩膀、肚子甚至腿上。特别是背上疼得特别厉害。心梗的疼一般是压得喘不过气那种感觉，位置比较固定在胸口或者心前区。 主动脉夹层还可能因为压迫别的分支血管而引起昏迷、偏瘫、手脚冰凉没脉搏、肚子疼等各种症状。专家提醒说，如果测量两边手臂的血压差超过20毫米汞柱也是个重要信号。面对这么个厉害的“健康杀手”，掌握正确的急救知识很重要。 医疗机构总结出了“一疑二静三呼救”的办法：一旦出现突然剧烈持续的胸背痛，就要马上怀疑是严重的心血管病；让病人赶紧平躺不动不要乱动也别激动；赶紧打120说清楚疼在哪儿、是怎么个疼法、辐射到哪里以及有没有高血压病史。 葛翼鹏特别叮嘱在没确诊之前千万别自己吃硝酸甘油或者阿司匹林这些药，这些药可能会加重病情带来危险。预防比治疗更关键。要想安稳过冬减少生病几率，专家给出了这几条建议：首要任务是管好血压，高血压病人要按医生说的吃药、天天量、按时复查；高危人群要定期做心脏超声和主动脉CT检查来早点发现问题；冬天要注意保暖别猛吹风保持心情平静别使劲憋气或者突然使劲干活饮食清淡别便秘。 主动脉夹层虽然很吓人但也不是没办法防住。提高大家的科学认知、让高危人群管好自己的身体、把从怀疑是病到急救再到专业看病的这条链打通是很重要的。随着咱们国家的心血管技术越来越好，现在很多人如果能早点得到规范的治疗预后也变得好多了。 这个冬天咱们从关心血压、了解症状开始给自己和家人的心血管健康加个保障。