中医内科治病的根本逻辑，就是围绕着脏腑来做补泻。不管是被风吹感冒还是身体内里出了毛病，最后都要追溯到脏腑失去平衡这件事上。只有在脏腑这一层面去扶正或者祛邪，才算是真正抓住了问题的关键。给某一个具体的脏器直接补或者泻，这叫单点作业；更多时候，我们得借助生克关系、表里关系还有阴阳消长的变化，通过调动母子脏腑和表里经络来间接调理，这样才能起到四两拨千斤的效果。 针对虚症，我们往往会去给虚弱的脏找个靠山。母脏强大了，子脏自然就能得到滋养。比如肺气不够充足、老是容易感冒、出汗又咳嗽的时候，一边直接补肺一边重点健脾，让脾胃土气旺了就能生金，肺气虚弱的毛病也就慢慢好了。这种做法就是“虚则补其母”的典型例子。 对于实症，我们会先解决“子孙”的问题再稳住“家长”。如果肝火太旺往下骚扰肾关导致封藏不好而遗精梦泄，那就得先把肝火这“子”泻下来，再去固肾精这“母”。等火气平了水也就安静了，封藏的功能自然就恢复了。所谓“实则泻其子”，就是在脏腑生克上用了“斩草除根”的办法。 对于阴不能抑制阳的情况，我们用“咸寒”的药材来封杀虚火。头晕眼花、舌头干喉咙痛、虚火牙疼这些症状看似是阳气亢盛，其实是肾阴亏损没法压住阳气。这时候普通的寒凉药效果不大，得用六味地黄丸这类药来滋阴壮水，用强壮的水来压制阳光般的亢阳。 对于真阳不足的情况，我们把“火源”烧旺来驱赶寒气。畏寒怕冷、腰膝酸痛、小腹紧缩、夜尿多这些都是阴寒太盛的表现。要想化开寒气必须得用温性的药。金匮肾气丸这类方子温补肾阳，给真阳之火加把劲去驱散阴翳，让真阳回来了寒气自然也就消失了。 处理表里同病的时候要抓住两条通路。肺和大肠一个是表一个是里。当大肠里有实热大便干硬把肺气堵住了时，泻大肠（表）其实就是为了让肺气舒畅（里）；反过来肺气闭塞又引起便秘时，开肺气（里）也能通大肠（表）；如果是肺阴不足津液亏少导致便秘时，就得清肺（里）同时润肠（表）一起来做。 总之脏腑补泻不是简单的补虚泻实，而是要把生克、表里和阴阳之间的动态平衡当成治疗策略来玩。只要把这条暗线读懂了，再复杂的内科杂病也能像抽丝剥茧一样慢慢理顺。