咱们得聊聊骨质疏松，这病现在越来越普遍，特别是年纪大了的人特别容易得。它像个不吭声的小偷，悄咪咪偷走骨头的硬度，让骨头变得脆脆的。只要稍微摔一跤，就可能骨折。但有些病友因为怕用了药之后下巴坏死，就不敢吃药，甚至偷偷停药。今天咱们就把这事摊开了说，告诉大家怎么在保护全身骨头的同时，也护住自己的牙口。 这骨质疏松和牙病其实是一对难兄难弟。骨质疏松就是全身骨头都变少变弱了，颌骨和牙槽骨也在里头受苦。牙槽骨一松，牙齿的地基就不稳了，容易松动甚至掉牙。掉了牙以后，骨头流失得更快，还会让牙周炎更严重。反过来，口腔问题也会让骨质疏松变严重。比如牙周发炎会释放坏因子抑制骨头生长；缺了牙没法好好嚼东西，钙和维生素D吃不够；再加上岁数大了身体本来就虚弱。 所以吃抗骨质疏松的药不光能护全身的骨头，还能慢点牙槽骨萎缩。但有些人就是怕吃药会导致“下巴坏死”，这让很多人都不敢吃。什么是“下巴坏死”？就是在用那些双膦酸盐或者地舒单抗这类药的时候（还有联合免疫抑制剂的时候），颌面部有骨头露出来或者流脓超过8周还不愈合的状态。 它有啥表现？一开始可能没啥感觉，后来可能看到牙床上露出灰黄的骨头、感觉下巴疼、牙龈肿流脓、牙齿松动（这可不是牙周炎）、或者脸上破皮流脓。研究表明这些药确实有风险，但主要针对需要打针或静点的人群。对于吃口服药的朋友来说风险非常低。数据显示口服双膦酸盐发生率大约是0.01%，打针的话在0.06%-0.13%之间，地舒单抗在0%-0.18%之间。 比起骨折带来的高致残率和死亡率（尤其是髋部骨折），这点低概率风险其实不值一提。咱们不能因为怕噎着就不吃饭。只要做好预防措施和内分泌医生沟通好，风险就可以降到最低。 想让这病不发生得这样做：第一步是在用药前做个全面的口腔检查，把牙病都处理了；第二步如果在用药期间必须拔牙的话要和医生商量好停药时间（一般双膦酸盐类要停几个月甚至一年）。治疗骨质疏松是一场持久战，目的是防骨折保晚年生活质量。药物相关的颌骨坏死虽然吓人但可防可控，只要做好准备完全可以一边治病一边保住一口好牙。 于鑫淼医生是大连市友谊医院内分泌代谢科的主任医师还有医学硕士头衔。他还是辽宁省糖尿病学会基层防控组和辽宁省糖尿病分会的青年委员。另外他还是大连市现代健康服务产业协会内分泌代谢专委会的成员。他在骨量减少和骨质疏松的生活方式干预方面很有经验；能把各种原因引起的骨松症搞清楚；能预测未来十年内髋部或主要部位骨折的风险；还能帮着定制抗骨质疏松药物的治疗方案。出诊时间是每周二上午的内分泌代谢科专家诊和骨质疏松与肌少症专病诊。供稿的是内分泌代谢科的于鑫淼医生；美编是文化建设与宣传部的张晓钰；编审是全琳。