一段隐匿在气道深处的干辣椒,让一位患者饱受四个月的咳嗽折磨。
近日,上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科通过支气管镜检查,成功发现并取出这枚"潜伏者",为患者解除病痛。
这一典型病例引发医学界和公众对长期咳嗽诊疗的重新思考。
患者李女士今年55岁,身体状况一向良好。
然而从四个月前开始,她陷入了咳嗽的困扰中。
白天咳嗽症状尤为明显,伴随白痰咳出,严重影响日常生活。
在此期间,她先后尝试了抗生素、止咳药物以及中医中药治疗,但各种医疗手段均未能缓解症状。
多次就医后仍未见起色,这让李女士感到困顿和无奈。
经熟人介绍,她来到上海市公共卫生临床中心寻求专业帮助。
入院后,医院对李女士进行了胸部CT检查,影像学提示右肺存在炎症表现。
然而,呼吸与危重症医学科副主任医师王梅和金伟中在仔细阅片时发现,炎症影像背后似乎隐藏着气道异常。
基于这一发现,医疗团队研判认为有必要进行进一步的支气管镜检查,以全面了解患者气道内的真实情况。
在全身麻醉下,金伟中副主任医师操作支气管镜进入患者气道。
检查中,医生惊人地发现了症结所在——一截长约一厘米的干辣椒正嵌在气道内。
这枚异物正是导致患者长期咳嗽的根本原因。
医疗团队采用精细操作技术,在不损伤气道黏膜的基础上,用时不足三十分钟就成功将异物完整取出。
取出异物后,李女士继续住院接受两天的对症治疗。
随后,她的咳嗽症状出现了显著改善,最终顺利出院。
事后回忆,李女士推测自己可能是在进食过程中边吃饭边交谈时,不慎将干辣椒呛入气道。
该院呼吸与危重症医学科主任吴庆国指出,咳嗽作为身体的一种保护性反射机制,在短期内是正常的生理反应。
然而,当咳嗽持续不愈时,往往预示着某些潜在疾病的存在。
根据病程长短,医学上将咳嗽分为三类:急性咳嗽(病程少于三周)、亚急性咳嗽(病程三至八周)和慢性咳嗽(病程超过八周)。
其中,慢性咳嗽的常见病因包括鼻后滴漏对咽喉的刺激、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等功能性疾病,也可能由气道异物、肺部肿瘤等器质性病变引起。
吴庆国强调,当患者咳嗽超过八周且经过常规治疗效果不佳时,应当进行更深入的诊断排查。
特别是在以下情况下,医生通常会建议进行支气管镜检查:一是影像学检查发现肺段不张、阻塞性肺炎或局部浸润;二是痰液中带血或出现咯血现象;三是临床怀疑存在气道异物或气道畸形;四是需要进行支气管肺泡灌洗以明确病原体或进行细胞分类;五是因手术或活检需要进行气道评估和定位。
此外,专家提醒,若咳嗽伴随以下症状应引起高度重视:咳血或痰呈铁锈色、声音嘶哑、呼吸时伴有喉鸣声、气短症状逐渐加重且伴随体重下降、同一肺部位反复发生肺炎、长期大量吸烟者新出现咳嗽或原有咳嗽性质发生明显改变。
这些临床表现可能预示着严重的器质性病变,患者应及时前往呼吸专科门诊进行规范排查。
吴庆国特别提醒公众,预防气道异物的最有效方法是养成良好的进食习惯。
进食时应避免说笑打闹,集中注意力进行咀嚼和吞咽,特别是在食用干硬食物或辛辣刺激食物时更要谨慎。
对于老年人和儿童等高危人群,家属应加强监护和提醒。
同时,若出现久咳不愈的情况,患者应尽早就医,通过科学手段明确病因,进而进行针对性的治疗,避免因延误诊疗而导致病情加重。
一截干辣椒引发的久咳,提醒人们医学诊断离不开对细节的追问,也提醒公众不要把持续咳嗽简单当作“小毛病”。
从不在饭桌上说笑的一个习惯,到久咳及时就医的一个决定,背后都是对健康风险的主动管理。
把咳嗽当作身体发出的信号,尽早查明原因、对因施治,才能让“拖着治”变为“精准治”,也让可避免的风险止于萌芽。