山东省医疗保障局积极推进数字政府建设,特别是医保信息化、智能化、数字化。近年来取得积极成效。2025全国智慧医保大赛中,山东有14个项目案例获奖,一等奖数量居全国医保系统首位;2025年“数据要素✕”大赛全国总决赛中获得医疗保障赛道第二名;还有25个获奖案例来自全省医保部门。这个月就给大家展示交流山东智慧医保建设成果。我们要介绍构建“医保智脑”指标体系来提高业务效率。面对数智医保新时期,解决当前医疗保障统计分析工作中指标体系不完善、口径不统一等问题,“医保智脑”指标体系创新使用“V”字模型来构建指标体系,把复杂业务问题抽象成业务指标。这样我们就能通过指标描述现状、分析问题、预测趋势,最终解决问题。另外还有医保指标全周期管理流程创新了许多机制,例如分类管理、统一输出等。这些机制实现了智能查找、展示、分析和分享指标。我们把“医保智脑”指标体系看做一个综合性支撑体系,覆盖数据管理、控制、应用和展示全过程。这次项目给全省医保系统提升数据分析效率做出了很大贡献。现在我们已经覆盖11大业务领域和51个业务场景了。这个指标体系也管理了2960个数据指标还有19个数据专区建设和73个应用场景数据看板。 “医保智脑”指标体系在一些技术上也有很多突破,比如一站式全链路数据开发治理和安全防护体系、基于统计学方法定义指标体系还有MapReduce和OLAP技术等。这次项目确实给我们带来不少好处:获得广泛应用、参展数字中国建设峰会还有实际成效显著等。现在已经提供两千余个数据指标供业务人员灵活组合形成报表了。 我们也要关注受益群体:一是赋能医保部门提升数据统计分析效率;二是赋能参保群众方便查询医药价格和同类药品差异情况。这才是真正让大家受益的地方啊!希望这些举措能让大家有更好的体验吧!