前列腺癌是影响中老年男性健康的常见恶性肿瘤之一；近日，一位八旬患者在体检中发现前列腺特异性抗原（PSA）明显升高，磁共振检查提示高危结节，诊断面临挑战。由于患者高龄且病灶位置特殊，常规穿刺活检风险较高。该病例也折射出前列腺疾病诊疗中的现实难点：在保证诊断准确的同时，尽量降低操作风险和身体负担。 为解决这个问题，中国科大附一院泌尿外科主任肖峻团队调整诊疗策略，引入国产大孔径磁共振引导穿刺技术。依托实时影像导航，医生可在术中精确锁定毫米级可疑病灶，将穿刺针准确送达目标区域。与传统超声引导下“系统+靶向”穿刺往往需要12针以上取样不同，磁共振引导下通常仅需4至6针靶向穿刺即可完成取材，创伤更小。该患者术后仅有轻微疼痛，病理结果最终确诊为前列腺癌，为后续治疗提供了依据。 从技术特点来看，磁共振引导穿刺较传统方式优势更为明确。首先，成像对比度更高，有助于区分病灶与周围正常组织，减少漏检与偏差；尤其对既往穿刺阴性但磁共振仍提示异常的患者，可提高重复穿刺的命中率。其次，穿刺针数减少，意味着出血、感染等并发症风险相应下降，恢复更快。再次，该技术对肛肠发育异常或既往手术导致管腔狭窄的患者更友好，拓展了适用人群。目前全国能够开展该技术的机构仍不多，安徽省立医院的成功实施补齐了省内技术空白。 前列腺癌的早发现、早诊断直接关系预后。专家指出，前列腺癌多见于50岁以上男性，早期往往缺乏明显症状，单靠自觉不易发现，因此主动筛查尤为关键。目前常用筛查方式包括直肠指诊和PSA检测。需要强调的是，PSA升高并不等同于前列腺癌，前列腺增生、前列腺炎等也可能引起异常。PSA异常者应继续完善磁共振检查，并结合前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分判断风险。一般而言，PI-RADS评分达到3分及以上提示存在可疑病灶，评分越高恶性可能性越大，此时磁共振引导穿刺可作为明确诊断的重要手段。 从公共卫生角度看，推动前列腺癌早筛与规范诊断具有现实意义。专家建议，50岁以上男性每1至2年进行一次前列腺癌筛查；有家族遗传史者可从40岁开始。通过规范筛查流程与更精准的诊疗技术衔接，可提高早期发现率，改善生存预后。同时，磁共振引导穿刺的推广，为高龄、高危患者提供了更安全的诊断选择，也有助于提升整体诊疗水平。
前列腺癌防治既关乎临床诊疗，也关乎公共健康。从一次手术的顺利实施到一项技术在本地落地，意义不仅在于为患者争取更清晰的诊断依据，也提示筛查意识、规范评估与精准诊断需要形成衔接顺畅的链条。把筛查做实、把评估做细、把诊断做准，才能在老龄化加速的背景下，尽可能把风险拦在症状出现之前，让“早一步”成为更多家庭更可把握的结果。