眩晕这种病的治疗，我以前听赵锡武讲过。像内耳眩晕症，也就是美尼尔氏征，它来的时候特别猛，头晕得厉害，还恶心呕吐，有时候听着耳鸣，甚至觉得房子都在转，严重的时候还会昏倒。古代人管这叫风眩，俗称眩晕。以前那些大夫治这病看法不太一样，有的说要平肝熄风，有的要滋阴补肾、补气养血。不过我自己觉得，用温阳利水的法子挺管用，试过几次都见效。 古代记载眩晕的内容挺多的，刘河间觉得是风引起的，朱丹溪说是痰导致的。清朝有个罗国纲医生，他引《内经》的话说：“上虚则眩”，意思是上面虚了就头晕。《内经》里也说“诸风掉眩，皆属于肝”，认为是肝的问题。其实眩晕分两种，一种是头重脚轻、眼睛发黑那种；另一种是感觉天地都在旋转的那种。罗氏说的眩晕属于前一种，主要是虚；刘河间和朱丹溪说的那种是后一种，多半跟风和痰有关。 邹润安把风病分成三类，有的是感冒发烧这类的；有的是在体内气血里变成痢疾那样；有的在上边就像风眩、头面风；在下面就像肠风、胃风。咱们这次说的眩晕主要是水饮堵在身体里，阳气化不开引发的。不是那种风邪直接捣乱的情况。 《素问》里讲水液在身体里运行的道理：水喝到胃里变成精气往上升到脾，脾把精气散开送到肺，肺再通调水道往下排到膀胱，这样全身都有津液滋润。现在脾胃干活不好了，饭吃进去不能变精气就聚成水痰；水喝进去不能气化就成了水饮。这导致运化失调，水气堵住了路，清阳不升，浊阴不降，阳气被逼着化风就导致了头晕。如果胃不往下走反而往上反气就会呕吐。所以治好了水的问题眩晕也就好了。 早东汉那会儿张仲量就有详细治法，就是用温阳利水的方法来调理。他用泽泻汤和苓桂术甘汤加减变化着用，让水走顺了病就好了。方子大概是这样：生龙牡各18克、桂枝9克、白术12克、甘草9克、半夏12克、生姜9克、云茯苓18克、橘皮12克、泽泻18克。这个方子主要是温阳利水、健脾祛湿。茯苓能渗水利湿；桂枝辛温能通阳；白术健脾燥湿；甘草和中益气。再加上半夏、生姜、橘皮这些东西来和胃止呕；配合泽泻把水往下引；龙骨牡蛎用来把阳气镇下去。 下面介绍一个病例：史XX是个男性，90岁了是个职员。他头晕有十多年了；以前在某医院疗养了三年还没好。后来每年都会有1到2个月头晕得特别厉害还呕吐。他去北京宣武医院检查神经系统没发现啥异常就来找我看病了。当时他头晕得厉害一直在吐饭也不想吃手脚还有点麻耳朵也响血压是130/80毫米汞柱脉弦细舌苔白舌头边上有齿痕。西医诊断为美尼尔氏征。 综合他的脉象和症状看是水邪往上冲肝阳不潜导致的。我就给他开了温阳利水的方子：云茯苓15克、白术12克、桂枝9克、甘草9克、生龙骨30克先煎、泽泻15克、生姜6克、大枣6枚、生牡蛎30克先煎、陈皮9克、半夏12克还有钩藤12克。吃了七剂药后回来复诊说头晕想吐好多了就是觉得身体疼没力气。 我又给他加了点疏风通络的药像防己秦艽这类的又开了七剂药。过了一个月他头晕想吐的毛病又犯了但比上次轻多了我又给他把那个首方开了十副吃下去就好了。总的来说美尼尔氏征这种眩晕不是风痰作祟而是水饮堵在体内阳气化不开造成的得从脾胃入手治疗关键是温阳祛湿健脾利水才行。