问题——基层用药安全直接关系群众健康，也是分级诊疗和医共体建设的关键环节；当前，基层医疗机构慢病用药管理、抗菌药物使用和联合用药风险评估诸上面临挑战：就诊量增加、病种复杂化使处方审核压力增大，而基层药学力量相对薄弱，难以实现全处方覆盖和全流程监管，导致不合理用药问题更隐蔽、更难发现。 原因——紧密型医共体虽强调一体化管理，但药学服务同质化仍存在障碍：一是药师资源分布不均，基层专职药师不足且水平参差；二是处方审核规则更新快，单个机构难以维护高质量规则库；三是传统审方多在最后环节进行，纠错成本高且数据积累不足，不利于持续改进。 影响——为此，大理市紧密型医共体总医院建立了区域审方中心和处方点评中心，通过制度和技术创新整合审核力量。医共体内所有处方前置审核：医生开方时，系统自动对接用药规则库，实时校验剂量、适应症、禁忌症等关键信息，发现问题立即提示。只有经修改或药师复核通过的处方才能进入后续流程，有效降低了不合理用药风险。 对策——为完善管理闭环，该医共体建立了"审核+评价+反馈"机制。药师每月抽查处方进行专项点评，重点关注抗菌药物使用、慢病治疗规范等，并将结果反馈给医生形成改进档案。系统还支持快速检索历史记录，并生成数据分析报告，帮助管理者掌握用药趋势、识别风险点。这种"事前拦截、事中监测、事后点评"的治理模式，推动基层用药从经验依赖转向规范管理。 前景——区域审方中心将成为提升药学服务同质化的重要平台。通过信息共享打破机构壁垒，优质药学资源可更好地下沉基层；同时提升规则库和数据应用，将促进临床用药更规范，为慢病管理提供更安全的基础。下一步，大理市医共体将优化药品全流程管理，提升药学服务的连续性和可及性，更好满足群众就近、安全用药需求。
从人工审核到智能防控，区域审方中心的实践展现了数字化转型对医疗质量提升的作用；技术与制度的深度融合，正在将基层医疗的"最后一公里"转变为"最优一公里"。该探索不仅保障了用药安全，更反映了以人民健康为中心的发展理念——只有筑牢每道防线，才能真正提升群众的健康获得感。