良恶性结节的鉴别，有时真不是那么绝对，临床判断有时候会错过。王冲分享了这样一个案例：一名30岁的患者，在2026年2月拍了个CT，结果显示右肺上叶前段有个1.6厘米的实性结节，形状不规则还长了短毛刺，胸膜都被拉厚了，内部还有小泡。这种情况一般都让人联想到恶性肿瘤，医生建议穿刺活检。不过当地医生没直接开刀或者取标本，而是开了莫西沙星让他消炎。一个月后再复查时，CT显示病灶明显缩小、吸收了。患者拿着最新的片子来找王冲看病，看到这个结果王冲觉得不太像恶性的。经过追问得知患者确实做过抗感染治疗，还把之前的CT发了过来。两次片子一对比，变化非常明显，这次病变已经没了踪影。 这次经历让王冲感慨良多。幸好他有个好习惯，总是问患者要之前的片子看。如果单看后面这次消炎后的片子，确实容易当成是炎症消退了。另外他也很佩服给出抗感染建议的那位医生水平很高。那位医生可能结合了患者年轻、肺门淋巴结有钙化还有其它肺上的钙化点等情况综合考虑才敢给出这个方案。不过如果换成王冲自己第一次接诊这种情况（消炎前），30多岁年纪让他首先怀疑恶性可能会考虑给患者做PET或者穿刺确认诊断。 这个例子也说明一个道理：CT上再典型的恶性特征也可能出现误判，良恶性病变在CT表现上是有交叉的。所以对于年轻患者首次发现肺结节时，不妨先尝试一下消炎的治疗方法，说不定自己就是幸运的那个人。