问题——慢性腰腿痛高发，老年群体就医存“拖、怕、难”现象。 腰椎间盘突出、椎管狭窄等退变性脊柱疾病在中老年人群中较为常见，疼痛、麻木、跛行等症状会显著影响生活自理能力。记者在西安市中心医院了解到，一些患者在病程早期依赖药物、理疗等保守治疗，随着神经受压加重，出现夜间疼痛、下肢麻木无力、行走困难等情况，但因担心“开刀风险”、术后恢复慢或对并发症缺乏了解而迟迟不愿手术，导致病情迁延，生活质量下降。 原因——退变叠加认知差异，微创技术供给与信息可及性仍需提升。 医学界普遍认为，脊柱退变与长期劳损、骨质变化、椎间盘含水量下降等因素有关，部分患者在病情进展后神经根受压明显，单纯保守治疗难以持续奏效。此外，一些地区患者对微创手术的适应证、风险控制与康复路径了解不足，对“手术等于大切口、长卧床”的印象仍较固化。此外，优质医疗资源在区域间分布不均，跨区域就医与精准诊疗需求并存，客观上也要求医疗机构深入完善专科能力和规范化流程。 影响——微创技术改变治疗体验，缩短恢复周期并降低综合负担。 医院介绍，近期一位来自青海西宁、长期腰痛并伴右下肢放射痛的老年患者，在当地被建议手术但顾虑较多。经评估后，西安市中心医院脊柱微创中心团队采用后侧入路椎间孔镜技术，在局部麻醉下通过约7毫米皮肤通道进入病变部位，内镜放大视野后实施精准减压，取出压迫神经的突出髓核组织。术后患者下肢麻木疼痛明显缓解，恢复速度快于传统开放手术路径。 专家表示，与传统开放手术相比，内镜微创路径在适宜人群中可减少肌肉剥离与软组织损伤，降低出血量，促进早期下床活动与功能锻炼，有助于缩短住院时间并减少相关并发症风险。需要强调的是，微创并不等同于“简单手术”，对术前影像评估、术中定位、器械操控与并发症处理能力提出更高要求，核心在于“精准、规范、可控”。 对策——以多学科协作和标准化流程提升质量安全，推动技术规范应用。 西安市中心医院上介绍，医院脊柱微创中心成立于2015年，已形成骨科、麻醉、护理、康复协同的诊疗模式，常规开展椎间孔镜、椎间盘镜、椎体成形等技术，并通过围手术期管理与加速康复理念，优化术前评估、麻醉镇痛、早期活动及康复随访。 业内人士认为，推广脊柱微创要坚持适应证第一、规范操作第一、安全底线第一：一方面强化影像学评估与分型分层诊疗，避免“为微创而微创”；另一方面完善术中神经保护、感染防控、血栓预防等制度化措施，同时加强基层医生培训与远程协作，提升区域内早诊早治能力，减少患者在病程后期才集中涌向大医院的情况。 前景——技术迭代与服务优化并进，脊柱疾病治疗或向“更精准、更快速、更可及”演进。 随着内镜系统、影像导航、显微操作与康复管理的持续发展，脊柱微创在部分退变性疾病、椎间盘相关病变等领域的应用前景被看好。医院表示，将继续完善专科体系建设，探索更精细的术前规划和术后康复路径，推动诊疗从“解决疼痛”向“功能恢复与长期管理”延伸。专家同时提醒，脊柱疾病预防仍是关键，科学运动、控制体重、改善久坐久站习惯、出现持续麻木无力及时就诊，有助于减少病情进展与手术风险。
这个跨省就医案例反映了患者对优质医疗服务的需求。只有将技术进步与规范诊疗相结合，才能真正让患者受益。微创手术的核心在于用最小的创伤实现最佳的治疗效果，这需要医生团队具备精湛的技术和严谨的态度。