问题浮现 元旦假期期间，51岁的吕女士（化名）与丈夫在杭州西湖景区游览时，因行程安排产生分歧并发生激烈争吵。情绪激动之际，吕女士突然出现胸部剧痛并伴随呼吸困难。经急救送医后，确诊为下壁右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞。该类病症猝死风险高，患者一度出现血压骤降、意识模糊等危重表现。 原因剖析 心血管内科主任医师王宁夫表示，此次病例提示情绪波动与心血管风险存在直接关联。人在愤怒等强烈情绪下，交感神经过度兴奋可致肾上腺素水平升高，引发冠状动脉痉挛、血液黏稠度上升，进而诱发动脉粥样硬化斑块破裂并形成血栓。研究显示，约20%的急性心梗发作前存在明显情绪诱因；冬季低温叠加情绪应激，更容易造成血管收缩、血压波动加大。 救治关键 医院胸痛中心随即启动多学科协作机制，从入院评估到完成血管介入用时38分钟。冠状动脉造影显示患者右冠近段完全闭塞，手术团队实施球囊扩张及支架植入术，成功恢复血流。专家强调，在“黄金120分钟”内开通阻塞血管，是减少心肌坏死范围的关键。杭州市近年来推行的“先救治后付费”绿色通道，也为此类急症争取了宝贵时间。 风险预警 当前处于心血管事件的季节性高发期。临床数据显示，气温每下降10℃，心梗发病率上升约7%。高危人群主要包括合并基础慢性病者、长期吸烟者以及绝经后女性。除注意防寒保暖外，专家提醒尽量避免“三过”行为：过度疲劳、过量饮食、情绪过激。北京市心肺血管研究所2023年报告显示，我国心梗患者发病前24小时内经历明显情绪波动的比例为34.6%。 防护策略 针对公众健康管理，医疗机构提出三级预防建议： 一级预防：40岁以上人群每年进行颈动脉超声及运动负荷试验筛查； 二级干预：冠心病患者按医嘱坚持使用抗血小板药物，随身备好硝酸甘油以应急； 三级应对：突发胸痛时立即停止活动，嚼服300mg阿司匹林并拨打急救电话。 行业前瞻 随着智慧医疗“十四五”规划推进，全国胸痛中心数量已突破5400家，较2019年增长217%。浙江大学医学院附属第二医院教授指出，下一步需加强公共场所AED配置与心肺复苏培训，同时探索情绪应激涉及的生物标志物检测技术，以提升心血管风险的早期识别和预警能力。
吕女士的经历再次提醒我们，心血管健康不仅受生理因素影响，心理状态同样不可忽视。在快节奏生活中，学会调节情绪、保持平稳心态，既是心理健康的需要，也是降低心脏事件风险的重要一环。尤其在冬季此高风险时段，更应通过科学预防和理性生活方式守护心脏健康。家庭成员之间多一些理解与包容，往往也能减少情绪冲突带来的健康隐患。