问题显现 7月中旬，上海市民蒋某用餐后使用牙签时不慎将其吞入。起初未在意，48小时后突发持续性腹痛。社区医院CT检查显示，十二指肠区域有尖锐异物。影像提示一根约6厘米的牙签已穿透肠壁，周围形成直径约3厘米的炎性浸润区，病情较预想更为凶险。 风险升级 医疗团队分析指出，十二指肠在消化系统中位置关键，其解剖特点使处理难度较大：肠壁仅2—3毫米——修复困难；邻近胰胆管——操作需谨慎避让；血管网络密集，止血风险高。临床数据显示，异物滞留超过24小时，穿孔风险可增加约400%，而该患者就诊已接近危险临界。需要指出，患者家族曾有消化道异物涉及的治疗史，其舅舅曾因类似情况出现食管肉芽肿。 精准施治 面对此高风险情况，中山医院内镜中心启动应急预案。周平红教授带领团队采用“三步解套法”：先用超声内镜精确评估异物穿透深度，再以双钳道内镜进行“反向牵引”，最后借助透明帽保护技术调整异物轴向。手术记录显示，团队在不足2厘米的操作空间内避开3处重要血管分支，完整取出异物，并对创面实施电凝止血。 技术支撑 此次处置得益于医院较为成熟的“消化内镜微创治疗体系”。据了解，中山医院近五年建立了包含137项操作标准的消化道异物急救流程，使相关手术平均耗时控制在15分钟以内。统计显示，应用改良内镜技术后，十二指肠异物取出成功率由2018年的82%提升至目前的96%，术后感染率降至1.2%以下。 防范警示 中华消化内镜学会常委李兆申教授提醒，夏季因饮食场景增多，消化道异物病例较平日增加约30%。他建议公众：使用牙签等尖锐物品时保持专注；一旦误吞应立即禁食并尽快就医，避免抱有侥幸；糖尿病患者等高风险人群更应及时处理，延误可能带来严重后果。
一根牙签看似不起眼，却可能在短时间内引发穿孔、感染、出血等危重情况。该病例的成功救治说明了微创技术与团队协作的重要性，也再次提醒公众：误吞尖锐异物切勿拖延，越早规范就诊，越能把风险降到最低。把安全意识落实到细节，才能避免“小疏忽”带来“大代价”。