深圳福田最近弄了个叫“整合照护”的新办法，专门给那些身体不好、爱生病的老人提供全程管理。咱们国家的老龄化越来越严重了，老年健康问题成了医疗系统必须面对的事儿。数据说，60岁以上的老人里，超过70%的人至少得有一种慢性病。他们看病难、用药乱、到处跑医院的情况也越来越多。这时候，怎么搞个科学点的老年管理模式，就成了医院改革和服务创新的重头戏。 记者跑去深圳市福田区第二人民医院看了看，发现他们的老年科用了这新模式。这模式是围着病人转，主要目标是维持他们的身体功能。打破了以前那种各看各病的老规矩，把医生、护士、康复师、营养师还有药师都凑一块，大家一起出谋划策。最厉害的工具就是老年综合评估。这评估不光看病人得了啥病，还会去看他们行动方不方便、脑子灵不灵、吃得好不好、吃的药安不安全、家里有人照顾没人照顾等等一大堆事儿。 做完评估后，医生就能精准地知道这个老人家是不是肌肉松了、站不稳或者骨头脆了。然后就会给每个人量身定做一个方子，达到了一个评估做一套方案，治好几样病的效果。具体干活的时候，科室走了一条“筛查-评估-干预-随访”的闭环路。拿骨质疏松来举例，他们就用吃药、补营养和运动这三个法子凑一块治。医生会盯着老人家该吃多少钙片和维生素D，还给他们推荐适合的锻炼方式，把治病跟防病合在一起了。 合理吃药是个大头也是个难点。医生们会把所有药拿出来翻一遍，把重复吃的、没用的或者容易互相打架的药都给停了，把用药方案给优化一下。有个糖尿病和心衰的老爷子就是这么被治好的，以前的症状好多了。 这个模式也不光是在医院里转圈子。福田区第二人民医院跟社区里的卫生服务站抱得很紧，把康复服务给推到了社区和家里。医院跟社康之间建立了来回转诊、共享信息还有技术支援的机制，让老人在生病治急、在家养着还有康复的时候都能连上气、找到帮手。 这一招挺符合国家要把老年服务从治病变成健康的政策方向的。这种管理不光盯着病能不能好，更看重的是老人家能不能自理、能不能出门走走、日子过得咋样。这就是现代医学从治病到护功能的变化。 深圳福田在这块儿的探索说明：要想把老年多病共管的难题解决掉，得把学科的墙打破、把服务的环节打通、把医疗资源给凑一块儿用。“整合照护”通过系统评估、个性化方案、全程管理，给了老人们一种更连续、更协调、更有人情味儿的服务。这个想法和做法对咱们建老年友好型的医院体系有参考价值。 以后咱们的老龄化速度会越来越快，怎么把这个模式往外推、怎么把配套政策和机制弄好，就是接下来深化健康老龄化建设的大课题了。