问题——重型颅脑外伤救治“与时间赛跑” 1月11日傍晚，一名56岁女性因交通事故被紧急送至铜陵市人民医院。入院评估提示多发性脑挫裂伤、脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血及硬膜下出血等严重颅脑损害，并伴弥漫性轴索损伤。临床表现出现双侧瞳孔不等大，提示颅内压可能快速升高、脑疝风险极高。此类患者病情变化快、并发症多，早期救治的每一分钟都可能决定预后，如何短时间内完成评估、决策与治疗，是急危重症体系能力的集中检验。 原因——多发损伤叠加并发症风险，治疗需全流程统筹 重型颅脑外伤的救治难点不仅在于颅内病变本身，还在于病程长、并发症链条复杂：一上，脑组织水肿、缺血缺氧与继发性损伤可能持续进展；另一方面，长期卧床、机械通气、侵入性操作易诱发感染、血栓、营养不良及吞咽障碍等问题。若仅解决“保命”而缺乏后续康复与并发症管理，患者可能面临长期功能障碍甚至再次危及生命的风险。因此，需要将“急救—重症监护—重症康复”作为一个连续整体进行统筹设计，依靠多学科协作建立清晰的治疗路径与交接标准。 影响——救治链条越顺畅，患者获益越明显 医院在接诊后即启动危重症救治绿色通道，急诊、重症医学、神经外科、影像等团队同步响应，先期以生命支持与脑保护为核心实施处置：机械通气、镇静镇痛、营养支持与感染防控等措施并行推进；同时采用亚低温脑保护等策略降低脑代谢负担，并通过经颅多普勒等监测手段动态评估脑血流状况，及时调整降颅压与循环管理方案。为保障长期气道管理并减少反复插管风险，团队实施经皮扩张气管切开，为后续治疗与康复奠定基础。经过连续监护与治疗，患者逐步脱离生命危险，实现“第一阶段目标”——稳定生命体征、控制继发损伤。 进入康复与并发症防治阶段后，患者仍存在嗜睡、肢体功能障碍及血栓形成等问题。针对下肢血栓及潜在肺栓塞风险，放射介入团队置入下腔静脉滤器，构筑安全屏障；在高压氧病区（HDU），在持续监护基础上引入高压氧治疗，配合康复治疗、吞咽训练、认知促进与心理支持等综合干预，推动从“活下来”向“好起来”转变。随着治疗推进，患者实现拔除气切套管、自主进食、下地行走等关键节点，同时血栓消退后滤器顺利取出。3月24日出院当天，家属向涉及的科室赠送锦旗，表达对多学科救治与连续康复服务的肯定。 对策——以制度化协同打通“院前—院内—康复”关键节点 业内人士表示，提升重型创伤救治质量，关键在于把经验做法固化为流程与能力：一是完善院内急危重症绿色通道，形成“快速分诊—影像评估—多学科会诊—床旁处置”的闭环机制；二是强化EICU对脑保护、感染防控、营养与镇静管理等综合能力，减少继发损伤与住院并发症；三是建立重症康复前移机制，在生命支持阶段同步介入体位管理、早期活动、吞咽与认知训练，实现监护与康复无缝衔接；四是推进影像与放射介入等技术与重症管理协同，围绕血栓、出血等高风险环节实现早识别、早干预；五是通过多学科联合查房、标准化交接与随访评估，提升治疗连续性与可追踪性。 前景——从个案突破走向体系升级，重症救治更需“全周期”理念 随着人口老龄化与道路交通高强度运行并存，重型创伤与重症患者救治需求将持续增长。此次72天救治路径显示，现代医院能力竞争不仅是“抢救成功率”，更是“功能恢复率”和“回归社会能力”。未来，推动创伤中心建设、优化院前急救与院内资源调度、发展重症康复专科与区域协作网络，将有助于形成更高效的分级救治格局。通过把多学科协作、连续康复与并发症综合管理更标准化、可复制，有望让更多危重症患者实现从“生存”到“生活”的跨越。
这例重型颅脑外伤患者的成功救治，得益于绿色通道的高效运转、重症监护的精准施治和康复治疗的及时介入；只有将生命抢救与功能康复有机结合，才能真正帮助患者重获生活能力，回归家庭和社会。