问题：青少年拇外翻患者呈现年轻化趋势，疼痛与畸形并存；本次患者为13岁女孩，因行走疼痛持续4个月就诊。检查发现拇趾外偏、第一跖骨头内侧隆起，影像显示拇趾与第一跖骨夹角超过15°，伴有骨赘增生和第二趾受压移位，已需要手术干预。当地医院过去多采取保守治疗或转诊，县域内规范手术较为缺乏。 原因：拇外翻与遗传易感、足底力线失衡、鞋具挤压等因素有关。青少年处于生长发育期，骨骺未闭合，关节与软组织稳定性较差，轻微压迫即可引发滑囊炎和骨质增生。同时，运动与社交活动频繁导致足部负荷增加，轻度畸形更容易进展。若不及时干预，外翻角度可能逐年加重，后期治疗范围更大、恢复周期更长。 影响：拇外翻导致疼痛与步态异常，还可能引发跖趾关节磨损、第二趾锤状趾等连锁问题，影响运动能力。对青少年而言，足部外观改变和穿鞋困难会带来心理压力，影响日常学习与社交。对基层医疗体系来说，缺乏规范手术能力会增加转诊负担，延误最佳治疗时机。 对策：元氏县医院采用Scarf截骨术进行规范化处理。该术式可在精确截骨基础上矫正10°—25°的外翻角度，通过软组织松解恢复力线平衡，内固定稳定性高，利于早期功能锻炼。手术耗时约1小时，术后畸形明显纠正、疼痛缓解。医院建议轻度病例采用矫形鞋和夜间支具，重度或进展性病例应尽早评估手术指征。患者出现足底疼痛、鞋跟磨歪、跖骨头红肿等症状时，应及时进行角度测量与分级诊疗。 前景：县域首例青少年拇外翻Scarf截骨术的完成，标志着基层医院在足踝疾病精细化治疗上取得进展。随着分级诊疗推进和专科能力建设，更多常见病、多发病将在县域内得到规范处理。下一步应完善青少年足部筛查与健康宣教，建立规范随访与康复管理体系，推动基层医院与上级医院的术式培训与质控协作，提升早诊早治水平，减少畸形进展与复发风险。
这例手术成功为县域患者带来帮助，也反映出我国分级诊疗体系建设的成效；随着医疗资源下沉和技术帮扶力度加大，越来越多基层医院正在突破技术限制，让群众在家门口享受优质医疗服务。该案例同时提示我们，对青少年骨骼发育问题的科学认知和及时干预，是守护下一代健康成长的重要环节。