今年年初开始，国家药品集中采购遇到了点困难，有些中标企业因为销量达不到预定目标，价格又被压低，陷入了“量价双压”的困境。国家药品集中采购是医疗体制改革中的重要一环，能大幅降低药品价格，给老百姓减轻负担。这几年执行得挺好的，不过因为范围扩大，执行深入，问题也慢慢显露出来了。一些中标企业反映，有些地方实际买的量比他们当初签的合同少得多，他们生产出来的药积压在库里，卖不出去，钱也回不来。比如第十批国采中选的注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯，这个药以前卖一百多块一瓶，这次降到了几块钱。按理说中标了就要供货，医院也要买够指定数量的药。可是实际情况是从2025年4月底政策开始执行后，有些地区的采购量连年度约定的十分之一都不到。这就导致大量已经发出去的药压在配送商手里，用不上。企业现在面临的问题有很多方面。首先是采购端执行力不够。医保部门说已经多次催过医院了，但医院那边的进度还是很慢。这可能跟医院以前的用药习惯有关，还有就是有些药是边缘品种或者有替代品，本来就用得不多。有些地方在报量的时候基数本来就低甚至为零，说明这个药在当地本来就没人用，短期内也难有稳定的需求。 其次是中标企业自身适应市场的能力不足。这次反映问题的企业是拿B证的（药品上市许可持有人），他们的产品都是委托别人生产的，自己的销售团队小、推广能力也不行。价格被砍得厉害后，利润空间本来就小了，再加上市场推广费也跟不上。有专家说，中标不代表市场就自己打开了，特别是历史份额不高或者需要做临床教育的品种还得花点力气去服务才行。对于那些靠低价策略的新进入者或者小企业来说挑战挺大的。 另外就是市场本身在变。数据显示这个注射剂在集采前每年能卖十多亿呢，但这里面可能有非理性竞争带来的泡沫。现在价格水分挤干了市场就变小了。而且这两年批准的厂家变多了，竞争本来就激烈了，现在国采再进来一把火加速了市场洗牌的过程。这种情况不是孤例吧。同批次里面的其他几个中标企业在部分地区也遇到了类似的情况。这就说明在集采常态化、制度化以后，从“中标”到“真用”这一步还是得大家一起努力才行。 怎么让报量更准？怎么让医院优先用中标产品？怎么帮不同类型的企业过渡并保证供应稳定？这些都是需要接着完善的地方。国家医疗保障研究院的专家说了，集采这个方向是对的，效果也很大；但推进过程中出现一些阶段性的问题也是很正常的。 既要坚持市场化、法治化原则去优化规则设计（比如完善报量机制、强化协议管理），也要让企业认清形势主动转型（比如从依赖高价营销转向靠技术和成本控制）。药品集中采购是我国医药领域的一场大变革成功要靠各个环节配合才行。 虽然有些品种出现了“量价双压”的阵痛揭示了政策链条上有断点和主体适应力不足的问题；但只要坚持改革定力优化制度细节引导产业健康发展才能真正让老百姓受益推动医药行业高质量发展走得更远。