给2028年要搞一个医保改革大动作，国家医保局这回联合了3个部门，推出了一个专门支持基层的新意见。以后发下去的钱会更偏心基层，把新增加的医保基金先给这些地方用。至于上下转诊的住院起付线问题也很灵活，只要是同一病期内的患者，不管是上级医院转下来还是下级医院接上去，都不用重新算起付线。各地也能根据自己的情况来定起付线的标准。文件里还提到要打通县乡村的用药渠道，放宽限制让基层能多备点药。大家也会建医共体中心药房，方便县里和村里的处方流转和用药匹配。还有就是要改进支付方式改革，特别是探索门诊按人头付费的做法，把家庭医生签约服务和支付结合起来。给基层单位还会压一压结算的时间，减轻他们的资金周转压力。 从2028年开始，每年3月底前必须把上年度的清算工作做完。为了方便办事，基层经办站点也会配上人脸识别的终端设备和刷脸支付功能。有条件的地方还能让医保经办服务实现“智能办”，让参保人随时都能在线咨询问题。最后就是要多培训基层医生的医保政策知识，提高大家的服务水平。