问题:一次性多颗拔牙后出现危重症,诊疗决策与沟通环节受质疑 据家属介绍,患者为53岁女性,因牙齿松动计划种植修复,去年12月在曲沃一口腔机构就诊。
家属称,患者术前按要求完成心电图、血压、血常规等检查后进入处置环节,整个过程持续两个多小时。
事后家属表示,术前曾被告知需要分次处理并签署相关告知材料,但对当日具体拔牙数量并不明确;患者事后称曾被口头告知仅拔除少数牙齿。
家属称,拔牙后患者出现下颌脱臼、状态迅速恶化,随即拨打急救电话送医,后被诊断出现心梗休克等情况。
涉事机构在面对媒体询问时拒绝回应,进一步加剧公众对医疗安全与沟通透明度的关切。
原因:医疗风险评估、知情同意与机构合规信息不透明叠加 口腔诊疗属于有创操作,多颗拔牙会带来疼痛、出血、应激反应等风险,若患者存在潜在心血管问题或精神紧张、疼痛控制不足等因素,可能诱发严重不良事件。
业内人士指出,拔牙前除常规检查外,还需系统排除禁忌证并关注患者精神状态、过敏史、空腹情况等,尤其在拟实施多颗拔除或复杂操作时,应更加审慎评估、制定分次方案与应急预案。
另一方面,家属反映“签署告知材料但数量不清晰”“口头说明与实际操作不一致”等情况,指向知情同意的核心要义——清晰、具体、可理解、可追溯。
对患者而言,是否一次性拔除、拔除范围、麻醉方式、可能并发症、术后反应及紧急处置路径,均应在术前以规范方式充分说明并留存记录。
同时,公开查询信息显示,涉事机构在名称、登记状态等方面存在引发争议的线索:有相近名称的门诊部显示已被注销,且曾因医疗器械相关问题受到行政处罚;另有信息提示场所内悬挂的证照主体可能不止一个。
尽管上述信息仍需监管部门进一步核实,但在医疗事件发生后,机构资质与人员执业信息不清晰,会直接影响公众信任,也增加调查取证与纠纷处置成本。
影响:个案冲击公众信心,暴露基层医疗治理短板 该事件在网络传播后迅速引发热议,折射出社会对基层医疗安全、民营医疗机构规范经营和紧急救治能力的高度敏感。
一方面,口腔医疗需求增长明显,种植修复等项目市场化程度较高,若个别机构以效率优先、风险控制不足,容易导致“高频操作叠加高风险”的问题外溢;另一方面,患者与家属往往缺乏医学专业知识,信息不对称使其更依赖机构的规范告知与风险把控。
一旦出现危重后果,纠纷易升级为舆情事件,影响行业形象和正常诊疗秩序。
对策:以调查核实为基础,推动“规范化+透明化+可追责” 其一,建议由属地卫生健康、市场监管等部门依法依规开展调查核实,围绕诊疗记录、知情同意书、用药与麻醉、术中监测、急救处置、转诊过程、人员资质与机构许可等关键环节形成权威结论,并及时向社会公布阶段性信息,以回应公众关切。
其二,医疗机构层面应强化多颗拔牙等高风险操作的分级管理:严格术前评估与会诊机制,明确一次拔除数量与分次方案的医学依据;完善镇静镇痛、出血控制、应激反应处置流程;配齐急救药品器械与培训演练,确保出现意外时“识别得出、处置得当、转运顺畅”。
其三,进一步压实知情同意的规范要求。
告知应具体到“拔除牙位与数量、替代方案、风险清单、费用与后续计划”,并以可核查方式记录,避免“签了字但不清楚”的形式化现象。
其四,监管层面可加强对口腔门诊部、诊所等机构的常态化检查和信用管理,重点关注证照一致性、人员执业注册、医疗器械与药品合规、消毒感染控制、广告宣传与收费透明度等,推动行业在扩容的同时守住安全底线。
前景:口腔医疗进入高需求阶段,更需以制度补齐短板 随着居民口腔健康意识提升,种植修复、牙周治疗等需求持续增长,基层口腔服务的可及性将进一步提高。
未来行业竞争不应以“快”和“多”为导向,而应回到医疗本质:以循证决策、风险可控、流程可追溯为标准。
通过完善规范、强化监管、提升应急能力与沟通质量,才能让口腔医疗在扩容中实现高质量发展,减少“个案—舆情—信任受损”的循环。
医疗安全关系到每一个患者的生命健康,容不得半点马虎。
这起事件提醒我们,基层医疗机构虽然数量众多、覆盖面广,但在规范管理、医德建设方面仍需加强。
医疗工作者应当牢记"以患者为中心"的理念,在诊疗过程中严格遵循操作规范,充分尊重患者的知情权和选择权。
同时,相关监管部门应进一步完善医疗质量监督体系,建立更加有效的投诉处理机制,切实保护患者合法权益。
只有医疗机构、监管部门和社会各界形成合力,才能营造更加安全、规范、有序的医疗环境。