长期以来，传统医疗付费模式中"先缴费、后诊疗"的流程制约，始终是影响群众就医体验的痛点问题。
尤其在门诊环节，患者需反复排队缴费，既加重经济垫付压力，又延长候诊时间。
针对这一民生难题，甘肃省卫生健康委将预交金管理制度改革纳入2025年15项卫生健康实事清单，以系统性思维推动服务模式创新。
改革实施分为"三步走"战略：2025年一季度完成全省门诊预交金全面取消及历史资金清退；二季度降低住院预交金标准；下半年在中山大学附属肿瘤医院甘肃医院等省级医院开展信用就医试点。
这种渐进式推进策略，既确保改革平稳过渡，又为后续推广积累经验。
从实施效果看，改革呈现出三重叠加效应。
经济层面，通过预交金"减法"换来民生"加法"，仅门诊预交金清退就释放患者资金1843万元，相当于为2.3万余人次减免挂号押金。
流程层面，省级试点医院接入医保信用支付系统后，患者单次就诊环节由原来平均5个减少至3个，缴费排队时间下降62%。
技术层面，电子支付覆盖率提升至89%，"床旁结算""诊间支付"等创新方式使83%的住院患者实现"零跑腿"结算。
值得注意的是，此次改革并非简单取消收费环节，而是配套建立了"三位一体"风险防控机制。
医保部门开发智能审核系统，对诊疗行为进行全程监控；医疗机构设立专项周转金，确保医疗行为不受资金流转影响；银保监部门将守信就医记录纳入个人信用评价体系。
这种制度设计既保障医院正常运营，又防范恶意欠费风险。
业内专家指出，甘肃模式具有显著示范价值。
其创新性体现在：首次实现省级层面预交金制度系统性改革，打破二十余年传统医疗付费惯性；首创"信用+医疗"融合服务，为全国探索信用社会建设提供医疗场景实践；通过信息化手段将平均结算时间压缩至3分钟内，技术赋能效果显著。
据省卫健委透露，该模式将在2026年向全省二级以上医院推广，并探索跨省医保即时结算对接。
医疗服务改革事关民生福祉,需要勇气更需要智慧。
甘肃省通过取消预交金、推行先诊后付等务实举措,不仅减轻了群众就医负担,更树立了以人民为中心的改革标杆。
这场改革启示我们,只有真正站在群众角度思考问题,敢于打破陈规,才能让医疗服务更有温度、更具效率。
期待这一模式在更大范围推广,让优质便捷的医疗服务惠及更多百姓,为健康中国建设注入新动能。