长期以来，公众普遍认为脂肪肝是肥胖人群的"专利"；对此，中国医学科学院北京协和医院主任医师杨爱明表示，此认识存明显偏差。虽然肥胖确实是脂肪肝的主要风险因素，但绝非唯一诱因，脂肪肝的发生机制远比人们想象的复杂。 从医学角度看，脂肪肝的本质是肝内脂肪代谢失衡。这种失衡主要源于三个上的问题。其一，过量摄入油脂和糖分导致肝脏合成脂肪增加；其二，肝脏自身分解和代谢脂肪的能力出现下降；其三，肝脏将脂肪运出体外的转运能力不足。任何破坏这三个环节平衡的因素都可能引发脂肪肝。 体型正常的人群为何也会患脂肪肝？专家指出存在两种典型情况。一类是体重指数处于正常范围，但内脏脂肪严重超标的人群。另一类是通过极端减肥方式快速降低体重的人群。这些人往往采取缺乏蛋白质的极端素食或过度节食，虽然体重迅速下降，但肝脏代谢脂肪的能力遭到严重损伤。 杨爱明在临床工作中就遇到过这样的案例。一位身形纤瘦的年轻患者通过极端节食在短期内减重十几公斤，体检时却意外查出脂肪肝。这是因为快速减肥过程中，身体大量分解脂肪并涌入肝脏进行代谢。此外，营养不良状态下肝脏合成载脂蛋白的能力严重下降，用通俗的说法就是运输脂肪的"卡车"数量减少了。结果导致脂肪无处可去，只能在肝细胞内堆积，形成或加重脂肪肝。 值得庆幸的是，大多数轻中度脂肪肝通过科学的体重管理是可以逆转的。专家强调，减肥必须讲究科学方法，每周减重0.5至1公斤是理想速度，过快的减重反而会伤害肝脏功能。为了帮助群众科学管理体重，目前许多医疗机构已设立体重门诊，为受体重问题困扰的居民提供专业的咨询环境和指导平台。在个人主动努力和专业机构人员的帮助下，群众能够更加科学地管理体重，实现健康生活。
脂肪肝并非“胖人病”，更像是生活方式和代谢状态发出的“体检信号”；从立春雨水时节开始，顺应节气调整饮食起居，坚持科学减重、避免极端做法，把关注点从单一体重转向整体代谢健康，才能把护肝落实到日常，把健康真正握在自己手中。