问题——生食习惯带来寄生虫感染隐患，个案折射共性风险。 近日，广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）接诊一名40多岁男性患者刘先生。其近期出现右上腹隐痛、消化不良、乏力等症状，起初以为与长期劳累涉及的，自行服用胃药后症状仍反复。经检查，患者被诊断为胆囊炎，更提示胆总管结石并接受手术治疗。术后恢复总体平稳，但在术后第四天的常规查房中，医师在T管引流胆汁内发现细小虫体蠕动，结合形态特征判断为肝吸虫。随后通过追问饮食史，患者回忆半年前曾在聚餐中食用淡水鱼生。临床团队据此综合判断，其胆道炎症与结石形成与肝吸虫感染存在密切关联，并给予驱虫及规范治疗后患者康复出院。 在南方部分地区，鱼生、生腌等生食方式较为流行。医疗机构提示，类似病例并非孤例，寄生虫感染往往在早期症状不典型，容易被忽视，等出现胆道炎症、结石等并发问题时才被发现，增加了诊疗复杂度。 原因——传播链条清晰，“淡水螺—淡水鱼虾—人体”是关键环节。 专家介绍，肝吸虫的感染途径特点是典型“从环境到餐桌”：虫卵随感染者或动物粪便进入水体，被淡水螺摄入后发育；幼虫离开螺体侵入淡水鱼虾肌肉形成囊蚴；当人群生吃或食用未熟透的淡水鱼虾时，囊蚴进入人体并沿胆道上行寄生，在胆管内长期存活繁殖。 从现实环节看，风险常由三类因素叠加：一是对“看起来新鲜、处理干净”的过度信任，将“口感鲜嫩”等同于“安全可靠”；二是对生熟分开要求执行不严，刀具、砧板、容器交叉使用导致污染扩散；三是部分人群存在“偶尔吃一次没问题”的侥幸心理，而寄生虫感染具有隐匿性，“一次暴露”同样可能带来长期危害。 影响——轻者不适，重者可致严重胆道疾病，公共卫生意义不容低估。 临床上，肝吸虫感染可呈现从无症状到严重并发症的连续谱。轻度感染可能仅表现为乏力、上腹不适或无明显症状；中度感染可出现食欲减退、腹胀、腹泻、肝区隐痛等；重度感染则可能引发黄疸、胆管炎反复发作，进一步导致肝纤维化、肝硬化、腹水等，严重者存在胆管恶性肿瘤风险。 从机制看，肝吸虫在胆道内寄生繁殖，其代谢产物及机械性刺激可损伤胆管黏膜，诱发炎症反应；同时影响胆汁排出，造成胆汁淤积，为结石形成提供条件。除个体健康损害外，若粪便处理不规范、污染水体与养殖环境，还可能造成传播链条延续，形成反复感染与持续暴露的公共卫生风险。 对策——管住入口关，规范加工与卫生管理，实现“可防可控”。 医疗专家强调，肝吸虫病属于典型“病从口入”，预防措施清晰且可操作，关键在于改变高风险饮食习惯并提高卫生标准： 一是避免生食淡水鱼虾。鱼生、鱼生粥、醉虾醉蟹等做法存在较高感染风险，不应以口感为代价冒险尝试。 二是确保彻底熟食。煎、烤、焖等加工方式需保证鱼肉内部熟透，不能仅凭表面熟化判断；家庭烹饪和餐饮加工都应把“熟透”作为硬标准。 三是严格生熟分开，防止交叉污染。处理生鱼的刀具、砧板、容器应与熟食专用工具分开；接触生食的餐具要清洗消毒后再用于熟食。 四是强化源头管理与健康教育。对餐饮从业者和重点地区人群开展科普，提高对寄生虫病的识别与警惕；同时做好粪便无害化处理，避免污染水源和鱼塘，切断传播链条。 五是关注早期信号并及时就医。对长期上腹不适、消化功能异常、肝区隐痛等情况不应简单归因于劳累或胃病，尤其有生食史者应尽早就诊筛查。 前景——从“口味偏好”走向“健康优先”，需要共治与长期坚持。 随着公众健康意识提升与食品安全治理加强，寄生虫病防控正从单纯治疗向“预防为主、综合干预”转变。下一步，应在重点地区持续推进健康宣传、餐饮卫生规范化和基层筛查随访，并推动形成更清晰的风险提示与行业自律机制。对个人而言，把“吃得安全”放在“吃得新奇”之前，是最经济、最有效的健康投资；对社会而言，通过源头治理与行为改变减少感染发生，可显著降低胆道疾病负担，提升整体健康水平。
从“舌尖上的美味”到“病从口入”的提醒，该病例再次提示公众重视饮食安全。追求鲜美的同时，更要坚持科学认知与良好卫生习惯。把健康放在首位，才能真正做到吃得安心、生活更稳健。