问题—— 老年人中，“总是流泪”“眼周分泌物增多甚至有异味”等情况并不少见。由于早期往往不影响视力，或被误当成“上火”“鼻炎牵连”，一些患者会自行滴眼药水或先拖着观察，结果炎症反复、病程拉长。近日，武汉东西湖一名68岁老人右眼持续流泪一个多月，擦拭泪液后还出现明显异味，日常生活和社交受到影响；家人无意间的提醒，也让其心理负担加重。 原因—— 接诊医生完善检查后发现，患者双眼泪点狭窄，左眼下泪小点已闭锁；右眼泪道冲洗不畅，最终明确诊断为右眼泪囊炎、左眼泪小点狭窄等。业内人士介绍，泪液本应经泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管排入鼻腔；一旦泪道狭窄或阻塞，泪液潴留就会为细菌繁殖提供条件，易诱发泪囊炎，常表现为溢泪、分泌物增多，严重时可出现眼周红肿疼痛并伴异味。需要注意的是，“眼部异味”也可能与结膜炎、睑缘炎、干眼对应的炎症或异物刺激有关，病因不同，处理方式差异很大，单靠自行用药往往难以对症。 影响—— 从个体层面看，长期溢泪会影响阅读与出行安全，泪液反复刺激还可能导致眼周皮肤浸渍不适；若伴随异味，患者容易因尴尬而回避社交，情绪波动和睡眠受影响在老年人中更常见。从医疗层面看，如果把泪囊炎等问题简单归因于“眼疲劳”或“过敏”，就可能错过规范评估与干预时机，导致反复发作、疗程延长，甚至增加并发症风险。专家指出，老年人基础疾病较多、抵抗力相对下降，局部感染一旦扩散处置难度会明显上升，因此尽早识别、尽早诊断、尽早治疗尤为重要。 对策—— 针对该病例，医院团队为患者实施右眼内窥镜下泪囊鼻腔吻合术联合鼻泪道再通术。术后第一天，患者右眼溢泪明显改善，困扰多日的异味随之消失，恢复情况良好。医生表示，内窥镜微创手术可在直视条件下重建泪液引流通道，减少组织损伤，有助于提高通畅率并加快恢复。同时，规范诊疗还包括明确炎症类型、评估泪道阻塞部位及程度、个体化选择术式，并配合围手术期抗感染与鼻腔护理等综合管理，尽量避免“症状缓解但病因未除”的反复。专家提醒，出现以下情况应尽快就医：一是持续或反复溢泪，尤其单眼明显；二是分泌物增多、晨起眼屎黏稠，或眼周出现异味；三是眼内外角红肿疼痛、触压不适；四是自行滴药无效或症状加重。就诊期间尽量避免频繁更换多种眼药水，以免掩盖病情或增加药物刺激；合并鼻炎、鼻窦炎等鼻腔问题者也应同步评估，因为眼鼻通道解剖相邻，彼此影响不容忽视。 前景—— 随着人口老龄化加速，泪道疾病、干眼以及眼表慢性炎症等与生活质量密切相关的眼病将更受关注。业内普遍认为，在内窥镜技术与多学科协作的支持下，泪道疾病治疗正朝着更微创、更精准、更强调功能恢复的方向发展。同时，若基层医疗机构能加强对“溢泪伴分泌物或异味”等症状的识别与转诊，公众眼健康科普触达更充分，有望让更多患者从“先拖一拖”转向“规范就医”，从而降低复发与并发症风险，提升老年群体的生活质量与安全感。
从“流泪奶奶”到“香奶奶”的转变，不只是医疗技术带来的改善，更表明了对老年生活质量的关注。在健康中国建设与老龄化进程叠加的背景下，这类“小专科、大民生”的案例提醒我们：现代医学的价值不仅在于延长生命，更在于减少困扰、守护尊严。未来在优化医疗资源布局、攻坚重大疾病的同时，也应重视这些不致命却显著影响生活质量的常见问题。