沙盘疗法守护童心 湖南省脑科医院创新儿童心理干预模式

问题:节后返岗之际,住院患儿的情绪与适应需求更为突出。

一方面,春节期间无法与家人团聚,容易引发失落、孤独与焦虑;另一方面,部分儿童语言表达能力尚未成熟,面对恐惧、委屈或不安时,往往“说不清、讲不透”,情绪积累后可能表现为沉默退缩、易怒冲动、睡眠不稳等。

如何在相对封闭的住院环境中,让孩子被看见、被理解,并把情绪转化为可被支持的需求,是儿少心理临床日常面临的现实课题。

原因:儿童心理困扰的呈现具有“隐性化、非语言化”特点。

儿童的情绪体验往往先以身体反应、行为变化或象征性表达出现,而非清晰的叙述。

与此同时,住院环境的改变、治疗与检查带来的不确定性、与同伴交往机会减少等因素叠加,使安全感更易波动。

针对这一特点,沙盘治疗以“自由、安全、受保护”的空间为基础,通过沙具摆放与场景构建,让儿童在不必直接言说的情况下,把内部冲突与情绪体验外化到可观察的“三维世界”中。

湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)儿少心理科负责人周亚男表示,团体沙盘在帮助孩子表达的同时,也为医务人员提供了理解其心理需求的窗口,有助于后续制定更贴合的心理康复策略。

影响:团体沙盘不仅是情绪表达的通道,也是一种关系与能力的训练场。

在此次活动中,几名住院患儿与康复治疗师、实习同学围坐沙盘,孩子们从挑选沙具到共同搭建场景,逐渐形成了一个共同的“农场”世界:有人用栅栏划定边界、搭建秩序;有人摆放恐龙在外围“守护”;有人添置草坪、小桥与溪流,完善环境;也有人把草放到小牛旁,表达照料与责任。

场景从零散到完整、从各自为政到彼此协调,过程本身就是对协商、轮流、接纳与合作的练习。

对于住院患儿而言,这种体验有助于缓解节后适应压力,提升自我效能感,减少“被动接受治疗”的无力感,进而改善治疗配合度与病房生活质量。

对策:把“可参与的心理康复”融入病房日常,形成多学科协同的支持链条。

其一,坚持以儿童为中心的沟通方式,增加非语言干预比重,针对不同年龄与症状特点,规范设置沙盘、绘画、游戏等活动,让孩子在可控范围内表达与选择。

其二,强化团体治疗的结构化引导:在规则清晰、边界明确的前提下,鼓励孩子共同创作,并在活动后进行适度分享,帮助其把象征表达转化为可理解的情绪与需求。

其三,加强专业人才梯队建设,将现场教学与临床实践结合,提升康复治疗师、护士与相关人员对儿童心理信号的识别能力,推动早发现、早支持。

其四,完善家属沟通与延续性照护,结合患儿住院表现与沙盘主题,向监护人提供可操作的陪伴建议,减少出院后的反复与波动。

前景:随着社会对儿童青少年心理健康关注度持续提升,医院心理服务正从“以诊断治疗为主”向“医疗与人文并重、院内与院外衔接”拓展。

团体沙盘等干预手段的价值,不仅在于缓解当下情绪,更在于帮助孩子建立稳定的安全感与应对策略,为长期康复奠定基础。

下一步,可在规范评估与隐私保护前提下,进一步探索将团体活动与个体治疗、家庭干预、学校支持相衔接,形成更连续、更系统的儿童心理健康服务路径;同时通过标准化流程与效果评估,推动可复制、可推广的病房心理康复模式落地。

一粒沙中见世界。

湖南省第二人民医院的实践表明,真正的医疗创新不仅需要技术进步,更需要视角的转变。

当医务人员学会用孩子的眼睛看世界,当治疗过程转化为创造性的互动体验,那些曾被心理阴霾笼罩的童心,终将在专业与温情的浇灌下重焕生机。

这或许正是现代医学人文关怀最生动的诠释。