一、问题：两年求医路——疼痛无解 两年前——徐州市民杨女士（化名）在完成一次宫颈癌手术后，逐渐出现腰部、腹部、臀部等多处持续性疼痛，且症状呈蔓延趋势。她先后前往三座城市的六七家医疗机构就诊，接受了若干影像学检查与临床评估，最终获得的诊断为"腰椎间盘突出伴筋膜炎"。 然而，该诊断并未带来有效的治疗方向。部分医生建议手术干预，预估费用高达六万元；另有医生建议卧床静养。杨女士选择了后者，却发现长期卧床不仅未能缓解疼痛，症状反而持续加重。她逐渐无法自主行走，日常起居完全依赖家人照料，情绪也随之陷入持续低落与焦虑状态。 就诊期间，杨女士偶然在网络短视频平台上看到一则内容，称"筋膜炎是不死的癌症，终身难愈"。这一未经核实的信息对她造成了严重的心理冲击，使其对自身病情产生了极度悲观的认知，更加剧了焦虑情绪，形成"疼痛—焦虑—疼痛加剧"的恶性循环。 二、原因：影像之外的病因被长期忽视 徐矿总医院疼痛科主任医师李新巧接诊杨女士后，并未急于依赖影像报告作出判断，而是通过系统性问诊与全面查体，对其症状进行逐一评估。 李新巧发现，杨女士的影像学表现实际上并不严重——腰椎间盘仅有轻度突出，筋膜炎的程度亦不足以导致患者长期卧床。她由此判断，疼痛的核心成因并非器质性病变，而是心理层面的问题。 在医学上，这类现象被称为"躯体化"——个体在承受较大心理压力或情绪困扰时，无法通过语言或认知途径加以疏解，转而以身体症状的形式呈现，表现为眩晕、头痛、失眠及全身多处疼痛等。此类症状在影像学检查和常规化验中往往无法被直接检出，但患者的痛苦体验是真实存在的。 李新巧分析，杨女士的躯体化症状与其宫颈癌术后的心理应激密切对应的。手术成功后，她并未获得充分的心理疏导，长期处于对复发、后遗症及身体损伤的过度担忧之中，由此引发持续的情绪紧张，并最终以躯体疼痛的形式外化。 三、影响：误诊风险与过度医疗代价不容低估 李新巧指出，若杨女士当初依照部分医生的建议接受手术治疗，不仅将承受高额经济负担与手术创伤，更可能因根本病因未被触及而导致疼痛持续存在，心理压力进一步叠加，后续治疗难度将大幅上升。 这一案例揭示了当前临床实践中一个值得重视的问题：在以影像学检查为主导的诊断模式下，躯体化疾病因缺乏可见的器质性依据，极易被漏诊或误诊。部分患者因此被贴上"装病""矫情"的标签，不仅延误了治疗时机，还因长期得不到理解而承受额外的心理创伤，反过来进一步强化了躯体症状。 网络上大量未经专业审核的医疗信息广泛传播，也在客观上加剧了此类患者的认知偏差与心理负担，成为影响诊疗效果的外部干扰因素。 四、对策：综合干预，"话疗"与药物并举 针对杨女士的具体情况，李新巧制定了以心理干预为核心、辅以药物治疗的综合方案。在药物选择上，她使用了兼具情绪调节与疼痛缓解双重作用的药物，并在患者初期抵触的情况下，以专业判断和充分沟通取得了其信任与配合。 在心理疏导层面，李新巧采取了她所称的"连哄带训"方式——初期以安抚为主，帮助患者稳定情绪；后期则适时纠正其对病情的错误认知，引导其建立积极的康复预期。她明确告知杨女士："你的病并不重，疼痛不是来折磨你的，它是身体在提示你需要放慢节奏、善待自己。" 这一认知重构对杨女士产生了显著影响。两周后，她的疼痛症状大幅缓解，情绪趋于平稳，睡眠质量明显改善，已能独立行走并自主完成日常活动，顺利办理出院。 李新巧强调，详细问诊与系统查体是准确诊断基础，"仅凭影像片子下诊断，在临床上是不严谨的"。家庭支持同样是不可忽视的治疗资源——杨女士丈夫两年来的悉心陪伴与照料，为其康复提供了重要的情感支撑。 五、前景：躯体化疾病的识别与干预亟待系统提升 随着社会节奏加快与心理健康问题日益凸显，躯体化疾病的发病率呈上升趋势，但公众认知与临床识别能力仍存在明显不足。如何在常规诊疗流程中有效整合心理评估，提升基层医生对此类疾病的识别与处置能力，已成为完善医疗服务体系的重要课题。
疼痛是身体发出的信号，有时也是心理压力的另一种表达；这个案例提醒我们，医学诊疗既要依靠检查技术，也要回到以人为本的临床判断：耐心问诊、严谨查体、综合评估、科学沟通。帮患者走出恐惧与误解，往往是走向康复的第一步。