湖南一孕33周产妇巨大肝血管瘤破裂危急 多学科联手同步剖宫产与肝切除抢回母婴平安

近日,湖南省人民医院接诊了一例罕见而危急的临床病例。

36岁的患者小美(化名)在妊娠33周时,因肝脏巨大血管瘤破裂出血被紧急送入医院。

经检查发现,其肝脏内存在一个最大直径达33厘米、重量约4公斤的血管瘤,已造成肝脏结构严重破坏并发生活动性出血,母婴两人生命危在旦夕。

血管瘤是一种良性肿瘤,但当其体积过大或位置特殊时,可能对周围组织造成严重压迫和破坏。

在妊娠期间,由于激素水平变化和血流动力学改变,血管瘤往往会加速生长。

本案例中,患者肝脏血管瘤的异常增长已经导致肝脏实质大面积坏死,破裂出血更是将患者推向了生死边缘。

同时,妊娠晚期的特殊生理状态使得患者的耐受能力进一步下降,任何延误都可能导致不可逆转的后果。

面对这一复杂局面,医院肝胆医院常务副院长彭创率领的多学科团队进行了深入论证。

经过充分的医学评估,团队认为保守治疗已无可行性——肿瘤已经破裂出血,肝脏结构被彻底破坏,继续观察等待只会加重患者病情。

与此同时,胎儿已经发育至33周,具备了基本的生存能力,通过医学干预完全有希望存活。

基于这一判断,医疗团队做出了果断决策:立即实施同步手术。

这一决策的创新之处在于采取了"同步"策略——在进行剖宫产娩出胎儿的同时,立即进行肝脏切除手术。

这种方案既能最大限度地缩短患者的麻醉和手术时间,减少失血量,又能确保新生儿及时获得专业的新生儿科护理。

手术团队包括产科、肝胆外科、麻醉科、新生儿科等多个专业,各科室密切配合,形成了高效的救治合力。

经过数小时的高强度手术,医疗团队成功完成了这一复杂的临床操作。

患者顺利娩出一名早产儿,肝脏病灶也得到了彻底清除。

手术后,患者被转入肝胆外科病房进行重点监护,生命体征逐渐趋于平稳。

早产宝宝在新生儿科的精心护理下,正在接受必要的支持治疗,各项指标显示良好。

这一成功案例充分体现了现代医学在应对急危重症时的优势。

多学科协作机制使得医疗决策更加科学合理,各专业的深度融合提升了手术的安全性和有效性。

同时,医疗团队在面对生死抉择时的果断决策和精准执行,也为类似患者的救治提供了宝贵的临床经验。

这一病例的成功救治,不仅展现了现代医学多学科协作的强大力量,也为类似复杂病情的处理提供了宝贵经验。

在医疗技术不断进步的今天,如何进一步提升基层医院对急危重症的识别和处置能力,仍是需要持续探索的重要课题。