孩子发烧用错了退烧药，后果可能很严重。西安交通大学第二附属医院就接诊了个11岁的男孩，他吃了尼美舒利，还肌肉注射了柴胡退热剂，结果全身90%的皮肤都烂掉了，被诊断为中毒性表皮坏死松解症，也就是TEN。这种病特别凶险，死亡率高达14.8%到30%。陆军军医大学西南医院皮肤科的翟志芳大夫说，TEN是个罕见又要命的药疹。 陆军军医大学西南医院重症医学科主任尹昌林介绍，这个病分几个阶段发展。头几天先像感冒那样发烧、嗓子疼，过个几天就开始痒、痛，皮肤上出疹子、起水泡，轻轻一按就能把皮撕掉。严重的时候会高热不退、脱水，甚至会伤肝伤肺。更要命的是，40%的孩子会肝功能受损，13.3%会消化道出血，眼睛受伤的概率能到75%。 西南医院儿科主任助理沈蕾蕾说，小孩的皮肤屏障薄、免疫力还没发育好，一旦得上TEN病情发展得比大人快多了。临床上九成多的TEN都是吃药惹的祸。尼美舒利就是罪魁祸首之一，它代谢出来的东西会伤肝，进而搞乱免疫系统。因为小孩肝代谢能力差容易攒药，咱们国家已经禁止12岁以下的孩子吃口服的尼美舒利了。 沈蕾蕾特别提醒家长别乱买那种成分不明的杂牌药，买药前要仔细看看说明书上有没有“儿童禁用”的字样。退烧首选对乙酰氨基酚（2个月以上能用）和布洛芬（6个月以上能用），但得等孩子腋温超过38.2℃、觉得难受的时候再用。用药的时候一定要按体重算剂量，千万别跟感冒药一起吃，容易重复用药。去医院看病时，一定要把孩子以前对啥药过敏告诉医生。 除了TEN，错误用药还可能导致别的病。沈蕾蕾提到，阿司匹林和赖氨匹林可能导致瑞氏综合征（一种脑子和肝都有毛病的病），3个月以下的婴儿坚决不能用赖氨匹林。安乃近容易过敏或者让人没了白细胞，咱们国家已经不让它当注射液用了，药片也不卖给18岁以下的孩子。氨基比林和保泰松副作用太多太严重，根本没有小孩专用的版本。 尹昌林补充说喹诺酮类和磺胺类药物如果没有明确说能治孩子的病就别吃。复方感冒药里如果有氨基比林或者抗组胺药也得慎用。吃药后要是发现身上有红斑、水疱或者嘴巴眼睛烂了赶紧停药去看医生。 尹昌林建议给孩子看病前可以先做个基因检测筛查一下用药风险，这样能更准确地挑药。我国儿童用药的缺口还挺大：到了2023年底，专门给小孩吃的药才占总药品数的3.2%；超过四成的药说明书上都没有写孩子该怎么吃；有50%的儿童肿瘤药是在说明书上说能治的范围之外用的。 科学用药很关键。咳嗽时4岁以下的小孩别用止咳糖浆；过敏时6个月以上的孩子能喝西替利嗪；拉肚子的时候先喝第三代补液盐补水；蒙脱石散和益生菌得看情况用；红药水、紫药水、还有复方感冒药都不适合小孩。 解决这个难题得大家一起使劲儿。国家已经发了好几批鼓励研发儿童药的清单了；河北省也在努力解决产业不平衡的问题；浙江省完善了药品采购机制；上海市把儿童专用剂型放进医保范围里了。 未来还得继续加大研发力度、完善评价体系，让更多适合孩子的安全药走进千家万户。