听朋友说血脂高点没事，问多少就得吃他汀了？医生今天给大伙儿把话说透。有朋友在留言区问我，血脂高到啥程度就得吃药？这问题我以前也不愿意细说，因为太复杂，三言两语说不完。不过大家总问，我就抽点时间跟大伙儿聊聊。 健康人要吃他汀，关键得看低密度脂蛋白胆固醇。很多人一提胆固醇就怕，觉得这玩意儿是血管里的垃圾，其实这误会大了。胆固醇是身体必须的“砖块”，是细胞膜、激素还有维生素D的原料。 那它怎么到处跑呢？得靠两种脂蛋白运。有个是高密度脂蛋白，也就是“好胆固醇”，负责把身体里的垃圾运回肝脏清理。要是这个值高，血管就干净。还有一个是低密度脂蛋白，它把肝脏造的胆固醇送到身体各处用。 本来挺好的活儿，就是“货车”太多还不守规矩。低密度脂蛋白高了就像高速公路堵车一样，胆固醇会随便掉下来，堵住血管壁的破口形成斑块。就像家里水管生锈一样，水垢越积越厚，最后就堵死了。 斑块就是埋在血管里的“炸弹”，会让血管变硬变脆还会变窄。供血不足就会心绞痛、头晕。更危险的是那种不稳定的斑块，表面的皮太薄了，一碰就破。一旦破了，血栓几分钟就把血管堵死，心肌梗死、脑梗死就来了。 所以关注低密度脂蛋白胆固醇不是它本身坏，而是它高了会启动动脉硬化这一过程。控制它就是切断心脑血管病的导火索。 那正常的标准是多少呢？不同的化验单上范围不太一样。有人说2.6以下就好，有的又说3.12以下正常。其实光看数字没用，医生得看年龄、性别、有没有抽烟喝酒、血压高不高等好多情况。 一个35岁健康女性的4.0跟一个55岁抽烟的男性的4.0风险完全不一样。前者可能只需要生活方式调整，后者可能就得马上吃药了。 我们讨论的简单情况是这样：没有其他危险的人纯低密度脂蛋白超标吃不吃药？指南说4.9以上必须得吃。还有个让人头疼的3.4到4.9之间的“灰色地带”，指南不先推荐吃药，而是建议先改生活习惯3到6个月。要是还降不下来再考虑吃药。 最常用的药就是他汀类药物，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀这些大家都熟。不过药不是万能的也有副作用，像肌肉疼、伤肝还有可能引起糖尿病之类的情况。