武汉协和医院肿瘤骨科的刘建湘教授，把自己的团队带到了手术台上，给两位因为腰椎肿瘤而痛苦不堪的患者带去了希望。在这两台先后进行的高难度脊柱肿瘤En bloc整块切除手术中，分别耗时10小时和7小时。刘建湘教授带着大家，从后-前路入路把病变椎体和肿瘤完整地切除掉了。由于操作空间狭小，加上需要小心保护脊髓和神经根，每一刀都得精准无误。手术完成后，两位患者神经功能都保留得很好，也能下床活动了。这不仅展示了骨科医生过硬的技术，也说明了多学科团队（MDT）在攻克疑难杂症上的强大实力。脊柱肿瘤因为位置深、周围结构复杂，一直是手术中的高危地带。进行En bloc整块切除术就像是给椎体和肿瘤剥茧抽丝，必须确保包膜不破、残留为零。现在国内只有少数顶尖医院能常规开展这种技术要求极高的手术。 第一个案例里的张先生59岁，肝癌术后6年发现第五腰椎有孤立性转移。肿瘤把腰椎骨质破坏得很严重，还把腹主动脉和下腔静脉推挤并粘在一起了。他的情况非常危险，因为大血管和神经靠得太近了。常规后路手术根本没法避开这些血管进行彻底切除。 第二个案例是40岁的孙女士，她确诊为第四腰椎骨肉瘤。肿瘤不仅侵犯了腰椎骨质，还侵犯了一侧腰大肌，而且紧紧挨着腹主动脉和下腔静脉。骨肿瘤MDT团队指导她先化疗后手术。因为后路手术可能要牺牲神经功能，为了保留功能必须从前路切入，但前方大血管又挡住了去路。 面对这种复杂的情况，刘建湘教授团队迎难而上。术前他们利用高清影像数据详细规划好了每一步骤。手术时采用后-前联合入路：先从后路固定腰椎节段，精细分离肌肉肌腱结构；然后转为前路在狭小空间里剥离血管；最后严格按照En bloc原则切断椎间盘并重建脊柱。整个过程出血控制得很好，操作非常流畅。 术后护理团队围绕神经功能保护、疼痛控制和早期康复这三点开展了精细化管理。护士随时监测双下肢肌力变化；采用多种方式镇痛提高舒适度；引入加速康复外科（ERAS）理念指导患者早期锻炼和下床行走。在医护人员的共同努力下，两位患者恢复得很顺利。 虽然En bloc整块切除术技术难度很大，对团队经验和能力要求很高，但它在武汉协和肿瘤骨科已经成为常规手术项目之一。刘建湘教授团队不仅擅长这种顶尖术式，还根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。包括经皮椎体成形术（PKP）、射频消融术等不同方式在内的全阶梯治疗方法都能在这个科室找到。这次高难度手术的成功完成体现了科室的技术能力和团队协作水平。以后科室还会继续积累经验提升诊疗水平，让更多患者受益。