（问题）安宁疗护亦称临终关怀、舒缓医疗，核心于通过对症支持与人文关怀减轻痛苦、维护尊严、提升生命末期生活质量，并为家属提供必要支持。多位临床一线人士反映，伴随老龄化趋势加快以及慢性病、恶性肿瘤等疾病发病水平上升，生命末期照护需求正从“少数家庭的个别困难”转向“医疗卫生体系的普遍课题”。在国家层面推动下，有关试点已覆盖部分省市和城市地区——服务模式逐步探索成形——但整体供给与需求之间仍存在明显缺口，尤其在县域与农村地区更为突出。 （原因）向华在湖南通道、浏阳等地调研时发现，基层对安宁疗护的实际需求增长较快，但规范化服务供给不足，突出表现为“三缺一弱”：缺人才、缺资金、缺制度细则，服务能力弱。一是社会认知仍有偏差，部分群众将安宁疗护误解为“放弃治疗”，导致就医选择与服务使用意愿受影响，也增加了医患沟通难度。二是人才培养与培训体系相对滞后，基层医务人员在疼痛管理、症状控制、心理支持、家庭沟通与伦理决策诸上的系统培训不足，难以形成稳定专业团队。三是资金与支付机制仍需继续打通。虽然主管部门持续发布实践指南，医疗服务价格项目也已将安宁疗护纳入立项指南，但一些地区，具体执行口径、资金支持方式、医保报销路径仍不够清晰，基层机构在人员配置、耗材使用、药品保障和场地改造等上面临现实压力。四是药物可及性仍需提升，特别是疼痛管理所需药品在部分基层机构配置不足，影响症状控制的连续性与规范性。 （影响）基层安宁疗护供给短板，带来多重连锁效应：对患者而言，疼痛等症状管理不充分，生命末期生活质量难以保障；对家庭而言，照护负担、心理压力与经济压力叠加，容易出现“无处可去、无助可依”的困境；对医疗体系而言，部分可在社区或居家完成的支持性照护被迫集中到大医院，挤占急性期资源，增加院内床位周转压力。更重要的是，安宁疗护作为健康中国建设中“全生命周期健康服务”的重要环节，其基层薄弱会削弱分级诊疗与医防融合的整体效能。 （对策）向华建议，推动安宁疗护“向下扎根”，关键在于以制度供给带动服务下沉、以能力建设提升基层可及性。一是完善落地细则与稳定投入机制，探索财政支持、医保支付与医院绩效管理相衔接的政策工具，形成基层可持续运行的资金闭环。二是加快研究适配安宁疗护特点的医保支付机制，明确服务项目边界与支付标准，提高基层机构开展服务的可预期性和积极性。三是加强基层病房与服务网络建设，依托县域医共体、社区卫生服务中心和乡镇卫生院，建立“转介—评估—照护—随访”的连续服务链条，推动与肿瘤、慢病管理、老年医学、护理等学科协同。四是强化人才培养与岗位支撑，完善分层分类培训体系，推动形成由医生、护士、药师、社工与心理支持人员等组成的多学科团队，提升规范化服务能力。五是提升药物可及性与规范使用水平，优化基层医疗机构相关药品配置与管理流程，保障必要用药供应，同时加强用药安全与培训。六是依托信息化手段拓展居家与远程照护，在基层服务能力有限的地区，通过远程会诊、随访管理、症状评估等方式提高服务覆盖面，降低患者奔波成本。 （前景）从政策演进看，我国安宁疗护已由试点探索走向扩面提质的新阶段。在试点城市逐步形成网络的基础上，下一步发展的着力点将更多转向县域与社区，转向“制度可落地、服务可持续、群众可获得”。随着支付机制逐步明确、人才培养体系优化、居家与社区服务模式加快成熟，安宁疗护有望在更大范围内成为慢病管理与老年健康服务的重要支撑，进一步促进医疗资源结构优化与服务方式转型。向华表示，将继续围绕基层能力建设、社会认知提升等议题建言，推动相关政策在基层真正见效。
为生命终点提供有尊严的照护，是衡量社会文明程度的重要标尺；解决安宁疗护供需矛盾，既需要政策支持，也离不开社会认知的提升。正如医学格言所说："有时治愈，常常帮助，总是安慰"，这种对生命的尊重与关怀，体现着一个国家的人文高度。